Nevusne promjene na koži

Štampa
nevusi-05122018-1

 Nevusi su benigne tvorevine koje nastaju zbog kongenitalne razvojne abnormalnosti sa pojavom malformacija sastavljenih od zrelih ili skoro zrelih struktura. Promene su obično prisutne na rođenju ili se, rjeđe razvijaju u toku života.  Prema vrsti ćelija koje dominiraju nevusom, epidermni nevusi su podeljeni na nekoliko podvrsta: keratinocitni (najčeće verukozni epidermni nevus), folikularni, sebacealni, apokrini, ekrini nevusi i Beckerov nevus. 

 

- Naevus verrucosus

   

U najvećem procentu se javlja odmah na rođenju u obliku blijedo smeđih plakova ili traka hrapave, kerarorične površine. Promene su smeštene duž Blaschovih linija (linije cepanja kože) i unilateralne su (ne prelaze na suprotnu stranu tela). Obično je asimptomatski, ali u slučaju inflamacije se javlja jak osjećaj svraba.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, kliničke slike i, obavezno, patohistološke analize.

 

- Folikularni nevusi

Najčešće se javljaju u detinjstvu i adolescenciji u vidu asimptomatskih linearno grupisanih papula u čijem središtu se nalaze proširena folikularna ušća dlake. Obično su unilateralni, smešteni na licu i vratu, a ređe na trupu i ekstremitetima. Folikularni nevusi se mogu otkloniti hirurškim ekcizijom iz kozmetskih razloga. Iskustva upućuju na pozitivan efekat lokalne primene retinoida u otklanjanju ovih nevusa.

 

- Sebacealni nevusi

Postaju klinički prepoznatljivi u pubertetu. Nalaze se najčešće u kapilicijumu u vidu izdignute, infiltrovane alopetične površine, bledo ružičaste boje. Sebacealni nevus nosi rizik od moguće maligne alteracije, te se preporučuje redovna kontrola i praćenje promene od strane dermatologa, odnosno najbolje rešenje je hirurška ekscizija promene u toku detinjstva.

 

 

VASKULARNI NEVUSI

U ovu grupu nevusa krvnih sudova dolaze: naevus flammeus kongenitalna vaskularna malformacija u smislu nevusi-05122018-2razvojne anomalije, i haemangioma benigni vaskularni tumor sastavljen od uobičajene vaskularne građe.

 

Naevus flameus je prisutan na rođenju s medijalnom ili lateralnom lokalizacijom. Naevus flameus na čelu, svetlocrvene boje, nestaje posle nekoliko godina. Naevus flameus lateralnog položaja u zoni dermatoma, izgleda ravne ploče, lividne boje, oštre granice i mlitave konzistencije, udružen je sa sistemskim malformacijama. Hemangioma se javlja u vidu svetlije ili tamnije crvenih čvorića veličine 0,5 cm do par cm u prečniku.

 

Klinički ima izgled tubera („strawberry“ hemangioma). Nastaje oko mesec dana posle rođenja na glavi, vratu, trupu, rukama i nogama, bukalnoj i genitalnoj sluzokoži u vidu ružičastih makula koje se razvijaju u  svetlocrvenu plakoznu promenu. Spontano se povlače do devete godine života.

- Granuloma pyogenicum

Granuloma pyogenicum je benigni proliferativni vaskularni tumor kože i mukoznih membrana, koji se javlja nakon manjih povreda ili infekcija.

 

Klinička slika

Tumor je obično solitaran i najčešće lokalizovan na prstima, šakama, podlakticama i licu. Promena se javlja u vidu male eritematozne papule, mekane je konzistencije, koja raste i često postaje lako povredive prirode te dolazi do, nakon malih trauma do čestih krvarenja. Mogu se javiti i infekcije i ulceracije sa purulentnim eksudatom.


- Angioma tuberosum

Obično se javlja u prvim mesecima života u obliku plavo-ružičastog nodusa, neravne površine.

 

- Lymphangioma

Manifestuju se brojnim pseudo-vezikulama i pseudo-bulama iz kojih se na pritisak cedi bistra tečnost. Mogu biti površni i duboki.

 

NEVOMELANOCITNI NEVUSI

- Obični stečeni nevomelanocitni nevusi 

Uglavnom se javljaju u prvoj godini života, uvećavaju se brojem i veličinom, da bi početkom četvrte decenije života počeli nestajati. Ovi oblici nevusa su u nivou kože, ovalnog ili okruglog oblika, glatke ili papilomatozne površine, pravilnih ivica, svijetlosmeđe do tamno smeđe boje.

 

Dijagnoza se obično se postavlja na osnovu kliničke slike, anamnestičkih podataka i metodom dermatoskopije. Većina ovih nevusa ne zahtijeva liječenje, izuzev u slučaju ponavljane iritacije nevusa, pojave atipičnih promjena na nevusu, kada se preporučuje hirurška ekcizija promjene. 

 

- Kongenitalni nevomelanocitni nevusi 

Oni se obično uočavaju na rođenju. U početku su svijetlosmeđe boje, koja kasnije poprima tamniju nijansu. U toku rasta nevusa na njegovoj površini se razvijaju duge, grube i tamno pigmentovane dlake. Veliki kongenitalni nevusi mogu biti udruženi sa neurofibromatozom, a takođe postoji opasnost od razvoja kutanog i ekstrakutanog melanoma. Stoga se preporučuje redovno praćenje rasta i promene nevusa.

 

- Plavi nevus (Blue nevus) 

On se manifestuje u obliku pojedinačnih plavih ili plavosivih papula ili nodusa, rjeđe makula, smeštenih na trupu ili ekstremitetima. Zbog mogućnosti maligne alteracije, preporučuje se redovna kontrola i praćenje, odnosno uklanjanje nevusa u cjelosti, ako pokazuje klinički atipične promene.

Jedna od najvažnijih dijagnostičkih pretraga kod nevusa je dermatoskopija koju bi trebale sve osobe koje imaju nevuse najmanje jednom godišnje sistematski uraditi.