Nevusne promjene na koži

El. pošta Štampa PDF
nevusi-05122018-1

 Nevusi su benigne tvorevine koje nastaju zbog kongenitalne razvojne abnormalnosti sa pojavom malformacija sastavljenih od zrelih ili skoro zrelih struktura. Promene su obično prisutne na rođenju ili se, rjeđe razvijaju u toku života.  Prema vrsti ćelija koje dominiraju nevusom, epidermni nevusi su podeljeni na nekoliko podvrsta: keratinocitni (najčeće verukozni epidermni nevus), folikularni, sebacealni, apokrini, ekrini nevusi i Beckerov nevus. 

 

- Naevus verrucosus

   

U najvećem procentu se javlja odmah na rođenju u obliku blijedo smeđih plakova ili traka hrapave, kerarorične površine. Promene su smeštene duž Blaschovih linija (linije cepanja kože) i unilateralne su (ne prelaze na suprotnu stranu tela). Obično je asimptomatski, ali u slučaju inflamacije se javlja jak osjećaj svraba.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, kliničke slike i, obavezno, patohistološke analize.

 

- Folikularni nevusi

Najčešće se javljaju u detinjstvu i adolescenciji u vidu asimptomatskih linearno grupisanih papula u čijem središtu se nalaze proširena folikularna ušća dlake. Obično su unilateralni, smešteni na licu i vratu, a ređe na trupu i ekstremitetima. Folikularni nevusi se mogu otkloniti hirurškim ekcizijom iz kozmetskih razloga. Iskustva upućuju na pozitivan efekat lokalne primene retinoida u otklanjanju ovih nevusa.

 

- Sebacealni nevusi

Postaju klinički prepoznatljivi u pubertetu. Nalaze se najčešće u kapilicijumu u vidu izdignute, infiltrovane alopetične površine, bledo ružičaste boje. Sebacealni nevus nosi rizik od moguće maligne alteracije, te se preporučuje redovna kontrola i praćenje promene od strane dermatologa, odnosno najbolje rešenje je hirurška ekscizija promene u toku detinjstva.

 

 

VASKULARNI NEVUSI

U ovu grupu nevusa krvnih sudova dolaze: naevus flammeus kongenitalna vaskularna malformacija u smislu nevusi-05122018-2razvojne anomalije, i haemangioma benigni vaskularni tumor sastavljen od uobičajene vaskularne građe.

 

Naevus flameus je prisutan na rođenju s medijalnom ili lateralnom lokalizacijom. Naevus flameus na čelu, svetlocrvene boje, nestaje posle nekoliko godina. Naevus flameus lateralnog položaja u zoni dermatoma, izgleda ravne ploče, lividne boje, oštre granice i mlitave konzistencije, udružen je sa sistemskim malformacijama. Hemangioma se javlja u vidu svetlije ili tamnije crvenih čvorića veličine 0,5 cm do par cm u prečniku.

 

Klinički ima izgled tubera („strawberry“ hemangioma). Nastaje oko mesec dana posle rođenja na glavi, vratu, trupu, rukama i nogama, bukalnoj i genitalnoj sluzokoži u vidu ružičastih makula koje se razvijaju u  svetlocrvenu plakoznu promenu. Spontano se povlače do devete godine života.

- Granuloma pyogenicum

Granuloma pyogenicum je benigni proliferativni vaskularni tumor kože i mukoznih membrana, koji se javlja nakon manjih povreda ili infekcija.

 

Klinička slika

Tumor je obično solitaran i najčešće lokalizovan na prstima, šakama, podlakticama i licu. Promena se javlja u vidu male eritematozne papule, mekane je konzistencije, koja raste i često postaje lako povredive prirode te dolazi do, nakon malih trauma do čestih krvarenja. Mogu se javiti i infekcije i ulceracije sa purulentnim eksudatom.


- Angioma tuberosum

Obično se javlja u prvim mesecima života u obliku plavo-ružičastog nodusa, neravne površine.

 

- Lymphangioma

Manifestuju se brojnim pseudo-vezikulama i pseudo-bulama iz kojih se na pritisak cedi bistra tečnost. Mogu biti površni i duboki.

 

NEVOMELANOCITNI NEVUSI

- Obični stečeni nevomelanocitni nevusi 

Uglavnom se javljaju u prvoj godini života, uvećavaju se brojem i veličinom, da bi početkom četvrte decenije života počeli nestajati. Ovi oblici nevusa su u nivou kože, ovalnog ili okruglog oblika, glatke ili papilomatozne površine, pravilnih ivica, svijetlosmeđe do tamno smeđe boje.

 

Dijagnoza se obično se postavlja na osnovu kliničke slike, anamnestičkih podataka i metodom dermatoskopije. Većina ovih nevusa ne zahtijeva liječenje, izuzev u slučaju ponavljane iritacije nevusa, pojave atipičnih promjena na nevusu, kada se preporučuje hirurška ekcizija promjene. 

 

- Kongenitalni nevomelanocitni nevusi 

Oni se obično uočavaju na rođenju. U početku su svijetlosmeđe boje, koja kasnije poprima tamniju nijansu. U toku rasta nevusa na njegovoj površini se razvijaju duge, grube i tamno pigmentovane dlake. Veliki kongenitalni nevusi mogu biti udruženi sa neurofibromatozom, a takođe postoji opasnost od razvoja kutanog i ekstrakutanog melanoma. Stoga se preporučuje redovno praćenje rasta i promene nevusa.

 

- Plavi nevus (Blue nevus) 

On se manifestuje u obliku pojedinačnih plavih ili plavosivih papula ili nodusa, rjeđe makula, smeštenih na trupu ili ekstremitetima. Zbog mogućnosti maligne alteracije, preporučuje se redovna kontrola i praćenje, odnosno uklanjanje nevusa u cjelosti, ako pokazuje klinički atipične promene.

Jedna od najvažnijih dijagnostičkih pretraga kod nevusa je dermatoskopija koju bi trebale sve osobe koje imaju nevuse najmanje jednom godišnje sistematski uraditi.

 

 
 

Info

Za više informacija