Ove promjene na koži mogu se manifestvovati u vidu hipo, hiper i depigmentacije. Pigment melanin je odgovoran za nastajanje ovih promjena u najvećem broju slučajeva, ali i drugi pigmenti kao što su, krvni pigment - hemosiderin ili žučni pigment mogu na koži da uzrokuju pojavu pigmentacija prolaznog ili neprolaznog karaktera.

Kada je riječ o stvaranju pigmenta melanina treba napomenuti da na njegovo stvaranje utiču unutrašnji i spoljnji faktori.

Unutrašnji faktori su hipofiza, štitna žlijezda, polne žlijezde i nervni sistem. Spoljnji faktori je UV zračenje.

Vitiligo

Uzrok nastanka vitiliga do danas još nije poznat, mada postoje teorije nastanka koje su vezane za psihološke i endokrine poremećaje.Klinićka slika oboljenja je vrlo karakteristična: dominiraju hipopigmentacije, različitog oblika, veličine i broja. U početku promjene su po veličini i broju manje da bi kasnije došlo da njihove diseminacije i rasta u smislu zahvaćenosti zdrave kože.

Pojedinačne promjene mogu da se sliju i zahvate pojedine regije tijela, a ako se nalaze na vidno eksponiranim dijelovima to oboljelom stvara velike psihološke probleme.

Toko ljeta promjene su naročito upadljive, jer su kontrasti izmedju promjena zahvaćenih hipopigmentacijom i zdrave kože izraženiji. Razlog tome je što se nakon izlaganja UV zracima pigmentacija u zdravoj koži intenzivira a boja hipopigmentiranih regija ostaje ista.

Ephelides

Ovo je nasledna pigmentna dermatoza dominantnog tipa. Klinički se ova dermatoza manifestuje žućkasto smedjim mrljama koje su lokalizovane na čelu, nosu, jagodicama lica, vratu, ramenima i dekolteu.

Ova dermatoza sem kozmetičkih , ne predstavlja druge tegobe. Promjene su izraženije ako osobe duže borave na suncu kada se može javiti eritem i diskretna deskvamacija kože što nakon zaštite od sunca se u potpunosti sanira.

Chloasma

Uzrok ove pigmentacije se vrlo često dovodi u vezu sa hormonalnim poremećajima.Pigmentacije se lokalizuju na licu i fotoeksponiranim dijelovima tijela.

Chloasma gravidarum se lokalizuju na licu, areolama mamae, linei albi i regiji labia minora.

Chloasma uterinum se javljaju u vrijeme i poslije graviditeta, u klimakterijumu, kod dismenoreje ili oboljenja uterusa ili jajnika.

Chloasma cachectoricum susreće se, za razliku od ova dva gore navedena oblika kod oba pola a posledica je dogotrajna iscrpljenost i slabost usled teških oboljenja.

Chloasma hepaticum je posledica oštećenja i bolesti jetre.

Morbus Addison

Usljed hiperfunkcije hipofize dolazi do stimulacije melanocita na povećano stvaranje melanina. Usled toga na koži se pojavljuju pigmentacije koje pod dejstvom UV zraka postaju više hiperpigmentovane u odnosu na zdravu kožu. Treba napomenuti da je za ovu pigmentaciju vrlo važno naglasiti da se kod ove dermatoze pigmentacije lokalizuju i na sluznici usana, gingive i nepca.

Albinismus

Ova hipopigmentacija je genetski uslovljena, zbog smenjene sinteze melanina od strane melanocita.Depigmentacija može biti difuzna i cirkumskriptna, uz iste promjene na kosi i sluzokoži usta. Treba napomenuti da difuzni albinizam se nasledjuje dominantno a cirkumskriptni recesivno. Razlika izmedju vitiliga i albinisma je u pojavi hipopigmentovanih promjena, i sa albinismom se osoba radja a vitiligo nastaje u toku života.